前交叉韧带术后康复，第 1 周到第 12 个月：每个阶段在做什么

假设你在国内做完前交叉韧带重建，术后第 3 个月请到一周假，想去首尔做一次系统的康复评估。这一周能做的，不是把剩下的康复“补完”，而是用几项测试看清楚：你的膝盖现在恢复到了哪里，离重新上场还差什么。

前交叉韧带术后康复是按月计算的。美国国家医学图书馆 MedlinePlus 的出院须知写道，物理治疗多在术后 1 到 2 周开始，持续 2 到 6 个月。

同一份须知说，恢复到原来的活动水平、重新参加运动常常需要 4 到 6 个月。美国骨科医师学会的 OrthoInfo 则写道，多数患者在 6 到 12 个月内获准完全恢复运动。

两份资料给的时间不一样，恰恰说明了一件事：什么时候能上场，靠的是测试结果，而不是日历。下面按时间顺序拆开每个阶段，再说明首尔江南 Kwangdong 医院运动医学中心怎么评估。

术后第 1 周到第 3 周：先把膝盖伸直

术后头三周的重点是控制肿胀、恢复伸直、重新找回大腿前侧肌肉的控制。OrthoInfo 提到，早期首先要恢复膝关节完全伸直和股四头肌的控制，并用冰敷处理肿胀；术后 7 到 10 天内，伤口要保持清洁干燥。

MedlinePlus 的说明是：回家时需要拄拐，护具在拄拐行走的头几周通常是锁定的，不要自己调整护具的角度。术后 2 到 3 周，可能可以不用拐杖、完全负重，但要由主刀医生决定；如果手术同时处理了半月板等其他结构，时间可能更长。

这一阶段一般不适合长途出行，具体要问主刀医生。

术后多久可以坐飞机？

要问主刀医生，没有统一的天数。需要特别留意的是血栓：OrthoInfo 把小腿或大腿静脉里的血栓列为可能危及生命的并发症。

MedlinePlus 也列出了术后需要立即联系医生的情况，其中就包括小腿肌肉肿胀或疼痛。长时间坐着不动会让人更难察觉这些变化，所以如果已经获准出行，途中也要按医生的建议活动脚踝和小腿。

术后 1 到 3 个月，训练重点是什么？

术后 1 到 3 个月的目标，是恢复完整的活动范围、加强股四头肌和腘绳肌、继续减轻肿胀，这三点都在 OrthoInfo 列出的早期康复目标里。能正常走路，并不等于两条腿的肌力已经对称，这一点要靠测试来确认。

如果你是在别的医院做的手术，也可以只来 Kwangdong 医院做康复。中心的常见问题里写明：带上手术记录和影像，康复医学科专科医生会评估你所处的恢复阶段，再制定计划。

术后 3 个月左右，来首尔一周能做什么？

能做的主要是一次评估：看清目前的恢复阶段，再据此讨论接下来的训练方向。运动医学中心在 5 楼，先由康复医学科专科医生诊断，再由运动治疗师和物理治疗师一对一进行训练。

评估项目从下面四项中按情况选择，不是每个人都要全做：

• 动作分析（Exbody）：自动识别关节位置，查看肌肉骨骼的不平衡、力线偏差、体后姿势和 Q 角。
• 足底压力步态分析：用 N 步行走测试（NSWT）和简易体能状况量表（SPPB）测量步态，比较手术前后。
• 表面肌电（Exopill）：把电极贴在皮肤上，无创地测量运动时肌肉的电活动。
• 等长肌力测试（VALD）：分析肌力不足和左右不平衡，比较康复前后的变化。

中心的原则是用数字而不是感觉来衡量恢复：手术前后、康复前后，用同样的测试来比较。所以如果有术前或之前的测试记录，一定要带上。

术后 4 到 12 个月：什么时候算“可以上场”？

可以上场的判断，取决于测试结果和动作质量，而不是满了几个月。OrthoInfo 提到，获准恢复运动要看进展、肌力和动作模式，列出的条件包括没有疼痛和肿胀、活动范围完整、平衡能力恢复。

下面这张表把两份公开资料的时间放在一起，只作为参考：

在 Kwangdong 医院，重返日常生活和运动的时机，是通过重新检查肌力、步态和动作来确定的。如果你是运动员，中心还可以把损伤诊断、康复和体能训练放在同一家医院里连续进行。

回到球场以后，还要防再伤

康复的终点不是“能上场”，而是上场以后不再伤到同一个地方。运动医学中心把预防受伤也作为重点：通过动作分析和医学评估，尽早找出风险因素，再落实到运动处方上。

运动处方会根据诊断，细致调整强度、活动范围和所处的恢复阶段。也就是说，同样是术后第 6 个月，两个人拿到的训练内容可能完全不同。需要时，神经内科、骨科、内科等院内科室也会一起参与。

对于还在比赛周期里的人，常见的难题是训练和比赛的日程不等人。这时更需要一份客观的数据：左右腿的肌力差了多少，步态是否已经恢复，动作模式里还有哪些代偿。这些数字可以拿回去，和教练、国内的康复团队一起商量节奏。

康复期有哪些风险，什么信号要立即就医？

康复期的风险，一部分来自手术本身，一部分来自练得太早或太猛。

OrthoInfo 列出的手术相关风险包括：重建的韧带断裂或被拉长导致的慢性不稳、下肢静脉血栓、使用髌腱移植时常见的膝前疼痛，以及关节僵硬、切口附近麻木等。

MedlinePlus 列出的需要立即联系医生的情况包括：

• 敷料被血浸透，按压后仍不止血
• 吃了止痛药疼痛仍不缓解
• 小腿肿胀或疼痛
• 脚或脚趾颜色变暗、摸起来发凉
• 切口红、痛、肿，或有黄色分泌物
• 体温超过 38.3°C

康复的速度因人而异，同样的训练，不同的人恢复的时间不一样。

需要再手术或住院康复时怎么办？

Kwangdong 医院不做手术。如果评估认为需要手术，会转介到首尔大学医院、三星首尔医院、峨山医院、江南 Severance 医院、首尔圣母医院、明知医院等合作医院；手术之后的康复，再回到这里。

需要时也可以住院康复，病房在 7 到 8 楼，是否住院在就诊后根据情况决定。中心负责人是中心主任 Sang-Hoon Shin 医生，康复医学科专科医生，曾任江南 Severance 医院康复医学科临床讲师，专长包括术后康复、运动康复和肌电图、神经传导检查。

出发前要准备的东西

要带的是四类资料，手术记录最关键，因为它决定了评估从哪个阶段开始。

• 手术记录：手术日期、术式、是否同时处理了半月板等结构
• 术前和术后的影像
• 国内康复做到哪一步、目前的训练内容
• 主刀医生对出行和负重的意见

医院在首尔江南区奉恩寺路 612 号，奉恩寺站 5 号出口步行 1 分钟，工作日 9:00–17:30、周六 9:00–13:30 开诊，有中文协调员常驻。中心介绍见运动医学中心（英文），更多文章在运动医学专栏，也可以回到 Kwangdong 医院简体中文页。

把手术日期和你能来首尔的日期发到 WhatsApp。我们会对照你所处的康复阶段，看看这几天适合安排哪些评估。