МРТ в Корее: пять вопросов, которые стоит задать себе до записи на МРТ головного мозга

«Мне 48 лет, голова болит пару раз в месяц, обычно к вечеру. Дома сказали, что это напряжение, но хочу в Сеуле сделать МРТ головного мозга, просто чтобы успокоиться. Это разумно?» Письмо собирательное, но вопрос в нём узнаваемый: МРТ в Корее часто хотят пройти «на всякий случай», заодно с поездкой.

Короткий ответ: МРТ головного мозга оправдано, когда у врача есть конкретный вопрос, на который снимок может ответить, или когда есть тревожные признаки. Как способ успокоиться при обычной головной боли напряжения или мигрени оно, как правило, не рекомендуется. В больнице Кванъдон МРТ мозга не входит в обязательный пакет для всех: нужен ли снимок и какой объём обследования мозга имеет смысл, решают после консультации, в которой ведущую роль играет неврология.

Ниже пять вопросов, которые стоит задать себе до записи.

МРТ в Корее: вопрос первый — есть ли тревожные признаки?

Британский национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (NICE) в рекомендациях по головной боли перечисляет признаки, при которых врач должен оценить необходимость дополнительного обследования или направления к специалисту:

• головная боль, внезапно достигшая максимума за 5 минут;
• впервые появившиеся нарушения памяти или мышления;
• нарушение сознания;
• недавняя травма головы, обычно в последние 3 месяца;
• головная боль, которая провоцируется кашлем, чиханием или натуживанием;
• головная боль, меняющаяся при смене положения тела;
• заметное изменение характера привычной головной боли.

И отдельно NICE пишет: людей с установленным диагнозом головной боли напряжения, мигрени, кластерной головной боли или головной боли от избыточного приёма обезболивающих не следует направлять на нейровизуализацию только для успокоения.

Внезапная асимметрия лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи требуют вызова скорой помощи сразу, на месте, а не плановой поездки. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) называет это признаками инсульта, при которых нужно сразу звонить в скорую.

Вопрос второй: на какой вопрос должен ответить снимок?

МРТ показывает строение мозга, МРА (магнитно-резонансная ангиография) показывает сосуды. Это разные исследования для разных вопросов. В Центре здоровья мозга и деменции больницы Кванъдон МРТ и МРА выполняют в центре визуализации на этаже B1, снимки читает специалист-рентгенолог. КТ головы делают только при необходимости, по решению врача.

Чего МРТ не показывает, так это память. Если вас беспокоят забывчивость или концентрация, основой оценки будут беседа, история изменений и когнитивные тесты, об этом подробнее в статье о ранних признаках деменции. Снимок в таком случае лишь одна из частей, и не всегда обязательная.

Вопрос третий: что уже сделано дома?

Если МРТ головного мозга вы уже проходили, возьмите с собой заключение и, по возможности, сами снимки. На странице программы Brain Health Checkup больница просит приносить прошлые заключения, снимки и выписки, список лекарств и добавок, а также описание того, что изменилось, с какого времени и в каких ситуациях. Врачи смотрят, нужно ли что-то повторять. Повторять исследование только потому, что оно было сделано в другой стране, не всегда нужно.

Вопрос четвёртый: можно ли вам МРТ?

Проверки перед исследованием, такие как металл в теле, имплантированные устройства и перенесённые операции, в больнице Кванъдон объясняют при записи. По материалам NHS, перед МРТ также спрашивают о беременности, кардиостимуляторе, хирургических клипсах и аллергии на контрастное вещество.

• Боязнь замкнутого пространства. NHS советует сказать об этом заранее: иногда можно получить успокоительное. После него в течение 24 часов нельзя садиться за руль.
• Контраст. Не все исследования мозга его требуют. Если контраст вводят, после МРТ могут попросить подождать около 30 минут, чтобы убедиться, что нет реакции.
• Длительность. По данным NHS, само исследование обычно занимает от 15 минут до часа.

Вопрос пятый: что вы будете делать с результатом?

Хороший снимок без хорошего объяснения мало что даёт. В Кванъдон результаты обследования мозга объясняет врач вместе с историей и симптомами, а не отдельно от них. Возможные исходы больница описывает так: явных изменений нет и обсуждаются сон, движение, питание и факторы риска; результаты в норме, но жалобы остаются, и тогда планируют приём невролога или повторную оценку; нужна дополнительная диагностика; поставлен диагноз, и дальше подключается лечение в центре.

Стоит заранее помнить и о том, что МРТ иногда обнаруживает находки, не связанные с вашими жалобами. Они требуют разговора с врачом, а иногда наблюдения, поэтому лучше понимать заранее, кто и как будет объяснять результат.

Как в Кванъдон определяют объём обследования мозга

Программа Brain Health Checkup ведётся неврологией, руководит ею невролог доктор Ким Ён Джон. Порядок такой:

1. Вы описываете свой вопрос и то, что хотите узнать.
2. Координатор созванивается с вами и уточняет прошлые обследования, историю болезни и текущее состояние.
3. Вместе выбирают маршрут: обследование или приём, объём тестов и подготовку.
4. Проводят только согласованные исследования.
5. На консультации по результатам объясняют их и намечают дальнейшие шаги.

В обследование мозга входят оценка когнитивных функций, образа жизни и общего здоровья, а снимки мозга и сосудов делают при необходимости. ЭЭГ, генетический тест ApoE, анализ крови на амилоид и ИИ-анализ снимков мозга рассматривают дополнительно и не предлагают всем. В программах чекапа для тех, кого беспокоят частые головные боли или сосуды мозга, есть отдельный модуль с МРТ и МРА мозга, УЗИ сонных артерий и транскраниальной допплерографией, его тоже обсуждают по поводу, а не по умолчанию.

МРТ в Корее: цена

Цифр в этой статье нет: объём обследования мозга и его стоимость в больнице Кванъдон объясняют на консультации, когда понятно, какие исследования вам действительно нужны. Сколько длятся тесты, сколько нужно визитов и когда обсуждают результаты, тоже сообщают при записи.

Больница Кванъдон находится в Сеуле, район Каннам, Понынса-ро, 612, рядом с COEX, работают русскоговорящие координаторы. Подробнее о программе на странице Brain Health Checkup (на английском), о центре на странице Центра здоровья мозга и деменции (на английском).