發作後72小時到出院：在首爾遇上顏面神經麻痺，住院治療3到5天怎麼排

如果你在首爾旅行的第二天早上刷牙，發現水從一邊嘴角流下來，照鏡子時那一側的眼睛閉不緊，接下來三天怎麼安排，會比回程機票是哪一天更重要。

顏面神經麻痺的治療看的是「發作後幾小時」。英國國民保健署（NHS）指出，貝爾氏麻痺的治療在發作 72 小時內開始效果較好。

首爾江南的 Kwangdong 醫院韓醫中心有一個針對急性期的「顏面神經麻痺住院治療」，住院 3 到 5 天，主要對象是發作 2 到 3 天內的人。下面從發作當下、住院那幾天，一路排到出院後回到台灣。

顏面神經麻痺為什麼要用「小時」來算？

因為早期治療的時間窗很短。NHS 寫得很直接：治療在 72 小時內開始較有效，所以要盡快求助。Kwangdong 醫院的療程頁也把重點放在發作後 72 小時，建議在這段時間內的人立即諮詢。

這對旅人的意思是：如果症狀是在首爾開始的，不必硬撐到回台灣才看醫生；反過來，如果症狀是在台灣開始的，也不該為了飛來韓國而延後治療。人在哪裡，就先在那裡開始。

另一個常被忽略的數字是「兩週」。醫院的常見問題裡提到，發作後兩週的急性期對恢復很關鍵。72 小時是起跑點，兩週是整個急性期，兩者都跟你的行程有關。

發作後 0 到 24 小時，先排除中風

臉一邊垂下來，第一件事不是找韓醫，而是確認不是中風。NHS 列出的緊急情況是：臉一側下垂、兩隻手無法同時舉起、說話困難，出現這些就要立刻叫救護車。在韓國，急救電話是 119。

中風和顏面神經麻痺都會讓臉歪，但中風常伴隨手腳無力、說話含糊或步態不穩。光靠自己對著鏡子判斷並不可靠，有任何一點懷疑，都先去急診。

只有臉部症狀、沒有上面這些警訊時，接下來要做的是記錄：

• 第一次發現不對勁的時間（幾點、在做什麼）
• 是哪一側，眼睛能不能閉緊，喝水會不會漏
• 耳後有沒有痛、耳鳴，或耳朵周圍有沒有長疹子
• 目前在吃的所有藥，包括從台灣帶來的處方藥和保健食品

這四項會直接用在住院第一天的評估上。發作時間尤其重要，因為療程的設計就是以發作後幾天來判斷。

住院第 1 天會做哪些事？

第 1 天的重點是「先排除其他原因，再開始治療」。依照 Kwangdong 醫院的療程說明，入院當天會詳細分析發作時間、麻痺程度和神經受損的情況，並先用西醫檢查排除其他原因。

其中一項是由神經內科協助，排除拉姆齊・亨特症候群（Ramsay Hunt syndrome）這類較嚴重的類型。這也是為什麼前面要你記下耳朵痛、耳鳴和疹子：這些線索會讓醫師更仔細地看。

檢查和住院都在同一棟大樓裡。韓醫中心在 6 樓，住院病房在 7 到 8 樓，需要抽血或影像檢查時也在院內完成，不用拿著單子跑到別的地方。對一個臉正在變化、心裡很慌的旅人來說，少一趟移動就少一件要煩惱的事。

負責韓醫中心的是 Byung-Ha Moon 中心長（Center Director），醫院介紹中寫明他主持急性顏面神經麻痺的住院療程。神經內科方面，醫院的醫師介紹裡，Yeon-Jeong Kim 主任的專長包含周邊神經與顏面神經疾患。

第 2 到第 5 天的治療內容與頻率

住院期間是「西醫和韓醫在同一段時間一起做」，而不是先做完一種再換另一種。醫院的療程頁列出的內容如下：

療程頁把這些整理成四條線：減輕發炎、刺激神經、改善循環、復健，在同一段住院期間一起進行。一天兩次針灸加一次藥針，正是門診很難維持的頻率；如果你是住在飯店、每天要搭車來回，這個頻率幾乎排不出來。

「在住院期間，同時接受門診時很難一起安排的多科治療。」這句話出自 Byung-Ha Moon 中心長，見於 Kwangdong 醫院的顏面神經麻痺療程頁（英文原文）。

住院天數不是固定的。醫院的說明是通常建議 3 到 5 天，內容和天數會在諮詢後依個人調整。所以在訂回程機票之前，先把「至少 5 天」留下來，比較不會被機票逼著提早出院。

出院那天可以直接搭飛機回台灣嗎？

能不能飛，要在出院前跟主治醫師確認，不要自己決定。醫院的資料沒有寫出院後多久可以搭機，這件事因人而異，取決於眼睛的狀況、有沒有其他類型的麻痺，以及你的整體情況。

如果醫師認為可以，飛行時最需要照顧的是眼睛。NHS 提到，眼睛閉不緊時要用眼藥水和眼藥膏避免乾燥，睡覺時可以用醫療膠帶把眼睛貼閉；閉不上的眼睛需要治療，以免傷害視力。機艙裡空氣乾，長程飛行時更要把這件事放在心上，上機前就把要用的眼藥準備在隨身包裡。

醫院的療程在出院後還有一段：出院前一起訂出照護計畫，接著是恢復期的門診復健，處理剩下的不對稱和無力。對回到台灣的人來說，這段門診通常會在台灣接手。建議帶回去的東西：

• 出院時拿到的病歷摘要與檢查結果
• 住院期間用過的藥名與劑量（包括類固醇和中藥）
• 醫師交代的居家照護方式，尤其是眼睛的部分

把這些交給台灣的神經內科、復健科或中醫師，他們才能接著往下做，而不是從頭再問一次。

回到台灣後，恢復大概要多久？

多數人以月為單位。NHS 的說法是，症狀通常會在 6 個月內改善，有些人需要更久；如果 3 週後仍沒有好轉，應該再回去看醫師。

所以出院時臉還沒完全對稱，並不代表治療失敗。比較實際的期待是：急性期把能做的做足，之後幾個月持續追蹤，有變化就就醫。回台後如果出現眼睛紅痛、視力模糊，或新的症狀，不要等，直接就近就醫。

哪些人不適合，有哪些風險？

顏面神經麻痺住院治療不是每個臉歪的人都適合，下面四種情況要先停下來：

• 有中風徵兆的人：臉部下垂加上手腳無力或說話困難，要先走急診，不是韓醫門診。
• 還在台灣、症狀剛開始的人：不要為了出國而延誤治療，先在台灣就醫。
• 發作已經超過 2 到 3 天的人：住院療程主要針對發作 2 到 3 天內的病人。超過這段時間，是否還適合住院，要諮詢後才知道；醫院另有恢復期的門診照護。
• 正在服用其他藥物的人：中藥和西藥一起用之前，要把所有正在吃的藥告訴醫師。醫院的說明是會先確認交互作用，再開處方。

風險也要說清楚。NHS 提到，有些人會長期留下臉部無力，也可能有下顎與耳後疼痛、一直流淚、吃東西喝水困難、味覺改變、對大聲音比較敏感；這段經歷也可能讓人感到沮喪、焦慮。類固醇也可能帶來副作用，例如影響血糖，有糖尿病的人要事先告訴醫師。

針灸的部分，考科藍（Cochrane）系統性回顧的結論是：現有試驗的品質不足以判斷針灸對貝爾氏麻痺是否有效，仍需要更高品質的研究。這不代表針灸沒有用，而是證據還不夠下結論。醫院的療程是把韓醫治療和類固醇等西醫治療放在一起，而不是只用其中一種，這一點在做決定時值得知道。

每個人的神經受損程度不同，恢復的速度和結果也不同。是否適合住院、住幾天，都要在面對面評估後才能確定。

在首爾怎麼跟醫院說清楚狀況？

不會說韓文也能說清楚。Kwangdong 醫院有英文、日文、俄文、中文和蒙古文的協調員在院內，從預約到檢查前的準備，會有專責協調員引導。

如果你需要先在飯店櫃檯或計程車上說明，可以給對方看這兩句：

醫院的地址是首爾江南區奉恩寺路 612，從地鐵奉恩寺站 5 號出口步行約 1 分鐘，靠近 COEX。門診時間是平日 09:00–17:30、週六 09:00–13:30，週日和國定假日休診。如果症狀在週六下午或週日出現，不要因為門診休息就等到週一；有中風徵兆時直接撥 119。

更多韓醫中心的介紹，可以看 Kwangdong 醫院韓醫中心（英文），療程細節在 顏面神經麻痺住院治療（英文）。其他韓醫相關文章整理在 韓醫分類，醫院的繁體中文首頁在 這裡。

如果你人已經在首爾、症狀是這幾天才開始的，先用 LINE 傳兩件事給我們：第一次發現臉不對勁的日期和時間，以及你預定離開首爾的日期。醫院會先聽你的症狀，再一起看住院 3 到 5 天排不排得進你剩下的行程；如果評估後不適合住院，也會在這一步就知道。