每天坐超過八小時的上班族，慢性腰痛拖了三個月該怎麼看

慢性腰痛的「慢性」，說的不是痛得比較輕、可以再拖一下，而是時間：痛超過12週。過了這條線，問題通常已經不只在腰。

對每天坐著工作的上班族來說，腰痛拖了三個月還沒好，下一步不是換一家再做一次熱敷電療，而是先查清楚「為什麼會一直回來」：怎麼坐、怎麼動、哪裡的肌力撐不住，再決定要不要打針、要不要做影像檢查，最後用運動治療把動作改回來。

這篇寫給一種很具體的人：早上九點坐下，中午在座位上吃便當，下午開會、晚上回家再滑一小時手機。腰和脖子從去年就開始痠，週末休息兩天會好一點，週一下午又回來。

為什麼坐越久，腰越痛？

久坐本身不是病，但坐姿、椅子和整天不動的身體，會讓腰背長時間承受同一種壓力。

美國國家關節炎與肌肉骨骼及皮膚疾病研究所（NIAMS）把「整天坐在不舒服的椅子上、姿勢不良的辦公桌工作」列為可能讓背痛找上門的因素之一，也提到體能較差的人比較常有背痛。

辦公室裡常見的劇本大概是這樣：螢幕放得太低，頭慢慢往前伸，肩膀跟著往前捲；骨盆往後倒，腰椎失去原本的弧度；腹部和背部的肌肉整天沒在出力，該撐住脊椎的時候撐不住。痛的位置在下背，但起點可能在脖子、骨盆，甚至在臀部深層的肌肉。

Kwangdong 醫院骨科疼痛與復健中心的症狀清單裡，有一句很多上班族會點頭的話：「坐著的時候更痛。」中心底下也分出了烏龜頸／頸椎變直、肌筋膜疼痛症候群、坐骨神經痛、梨狀肌症候群、薦髂關節症候群等不同門診。同樣叫「腰痛」，原因可以差很多。

慢性腰痛超過三個月，問題就不只在腰

世界衛生組織（WHO）的資料顯示，2020年全球約有6億1,900萬人受下背痛影響，下背痛也是全世界造成失能的首要原因；痛超過12週就歸類為慢性。

時間為什麼重要？Kwangdong 醫院在慢性疼痛復原計畫（Chronic Pain Recovery）的說明裡寫得很清楚：疼痛持續超過三個月，可能讓中樞神經變得敏感，接著帶來肌肉萎縮、自律神經失衡和睡眠障礙。

也就是說，痛久了，神經對痛的反應會被「調高音量」；你因為痛而少動，肌肉變弱；肌肉變弱，腰更撐不住；睡不好，隔天的痛感又更明顯。

所以對拖了三個月的人，只處理腰的那一點，常常不夠。這也是為什麼同一個計畫會把自律神經檢查、和疼痛有關的抽血（發炎指標）、肌少症評估放進診斷項目裡，而不只是照一張腰椎X光。

熱敷、電療做完舒服一陣子又痛，代表什麼？

代表原因可能還在。治療當下有效、過幾天又回到原點，通常表示減輕的是症狀，讓症狀出現的動作習慣和肌力問題沒有改變。

這不是說熱敷、電療沒用，它們能讓你比較好過，對急性期也有幫助。只是當同一個地方痛了好幾年、每次都「只撐得了一陣子」，Kwangdong 醫院疼痛中心的說法是：這是原因還留在那裡的訊號。中心的常見問答裡也提到，只做徒手治療是可以的，但如果沒有先評估就一直重複，原因會留著，所以建議先評估。

「痛的地方和痛的來源，通常是兩個不同的位置。」 ——骨科疼痛與復健中心主任 Sang-Hoon Shin 醫師，寫在 Kwangdong 醫院疼痛與復健中心的介紹頁上。

對上班族來說，這句話很實際。腰痛的人常常只伸展腰，但如果問題在髖關節太緊、臀肌沒力，或頭頸長時間前傾帶動整條脊椎代償，伸展腰只能讓它舒服十分鐘。

第一次去檢查，會看哪些東西？

會先看你怎麼動，不是只看片子。Kwangdong 醫院疼痛中心的順序是：動作、肌力、姿勢一起量；有需要時才用 MRI 確認結構上的原因；再用圖片向你說明「為什麼痛」，而不只是「哪裡痛」。

如果你的痛已經超過三個月，慢性疼痛復原計畫是一個 12 次的療程，內容大致如下（實際組成和期間，會在諮詢後依個人調整；完整說明見慢性疼痛復原計畫頁面（英文））：

表上的檢查不是每個人都要做。中心的問答寫得很直接：檢查依你的狀況挑選，只做需要的項目。每一次療程都會記錄狀況、調整計畫。

上班族最常被忽略的是病史那一欄。你在哪裡治療過、做過什麼、每一種的反應如何，這些資訊會決定接下來的方向。出發前把以前的就診紀錄、影像報告和正在吃的止痛藥整理好，比臨時回想清楚很多。

需不需要開刀，是檢查之後才決定的事

Kwangdong 醫院的疼痛與復健中心以非手術治療為主。如果判斷需要手術，會轉介到大型大學醫院；術後的復健，再回到這裡做。中心的樓層、門診分類和負責醫師，可以在骨科疼痛與復健中心介紹（英文）查到。

很多人拖著不看，是怕一去就被叫開刀。實際上，中心的第一步是區分「非手術治療就夠」和「需要手術」這兩種情況。被建議開刀但還在猶豫的人，也在中心的症狀清單上。換句話說，猶豫本身是可以拿出來討論的，不需要先決定好答案才去問。

如果你只想先知道自己的狀況屬於哪一邊，可以從一個問題開始。

運動治療為什麼是重點？回台灣後要怎麼接下去？

運動治療是處理慢性腰痛反覆的核心，因為它改的是原因本身：怎麼動、靠哪裡出力。

考科藍（Cochrane）2021年整理了249個試驗，結論是運動治療對慢性下背痛「可能有效」，和不治療或一般照護相比能降低疼痛，證據確定性為中等；在功能改善上，效果較小。

這個結論值得照實看：運動不是神奇解方，它的效果有限，但方向是對的。WHO 也把保持身體活動列為預防和減輕下背痛的建議。

Kwangdong 醫院的運動治療重新訓練的是全身的動作，而不只是痛的部位，目的是降低復發；處方時會用 AI 動作分析輔助。療程中會重新測量疼痛、功能和身體組成，必要時和其他科一起重新設定治療方向。

對住在台灣的人，最實際的問題是：療程結束後誰陪你繼續？運動治療要天天做才有意義，回到辦公室後的每一天，才是真正的考驗。所以在首爾要帶回來的，除了治療本身，還有幾樣東西：

• 你的動作問題出在哪裡（看得懂的圖或說明）
• 回家後每天要做的動作，以及做到什麼程度要停
• 影像和檢查結果，方便之後在台灣的醫師接手

風險、副作用，以及不適合先等等看的情況

任何治療都有限制，而且有些腰痛不該等。

PRP 等注射屬於侵入性處置，可能出現注射部位疼痛、瘀青，少數有感染的風險；Kwangdong 醫院也在說明 PRP 時提到，它並不是適用於每一種疼痛的治療，會先確認適應症。運動治療也一樣，NIAMS 提醒，久未運動後突然練得太激烈，反而可能讓背痛發生。

有些情況不該在網路上查資料、慢慢排行程，而是要盡快就醫。依 NIAMS 的建議，背痛如果伴隨以下狀況，或幾週後仍不見改善，應該找醫師：

• 排尿困難
• 腿部無力、疼痛或麻木，或有麻刺感
• 發燒
• 非刻意的體重減輕
• 跌倒或受傷之後開始背痛

WHO 也提醒，有些下背痛來自特定疾病，例如骨折、腫瘤或內臟器官轉移過來的痛，所以發作時做完整的臨床評估很重要。如果你有上面這些情況，請先在台灣就近就醫，不要為了出國行程延後。

另外，治療的反應因人而異。同樣的療程，在不同人身上的過程和結果不會一樣，也沒有任何一種方法能保證不再痛。

從台灣過去之前，先把這幾件事排好

12 次的療程不是三天的短程旅行能走完的。組成和次數會在諮詢後依你的狀況調整，所以在訂機票之前，先確認自己是想做評估、找出原因，還是想把整個療程做完，兩者需要的天數差很多。

幾個實際的資訊：Kwangdong 醫院在首爾江南區奉恩寺路612號，靠近 COEX，從地鐵奉恩寺站5號出口步行約1分鐘。疼痛與復健中心在3樓和5樓，診斷、門診和住院都在同一棟大樓裡。門診時間平日09:00–17:30，週六09:00–13:30，週日和國定假日休診。

醫院有英文、日文、俄文、中文和蒙古文的協調員。

如果你的痛牽涉到睡眠、神經或風濕免疫問題，主治的復健科醫師會判斷是否需要神經科、內科（風濕）、功能醫學或韓醫一起看。韓醫科的 Kyu-Hyun Kim 醫師，看診範圍也包含慢性與頑固性疼痛、頸部與腰部疼痛、椎間盤突出和腰椎狹窄。

還沒決定要不要去也沒關係。先用 LINE 問一個你最想弄清楚的問題，附上三件事：痛了多久、坐多久會開始痛、腳有沒有麻。我們會先聽你的症狀，再判斷哪些檢查是需要的。想先多看幾篇，可以到疼痛與復健的文章分類，或回到 Kwangdong 醫院繁體中文首頁。