韩国耳石症是如何治疗的？复位后还晕的四种情况与下一步

复位做完，转头时的天旋地转停了，走路却还是发飘、脑袋发沉，这是很多耳石症患者都会碰到的困惑。韩国耳石症是如何治疗的？以首尔江南 Kwangdong 医院眩晕中心为例：第一步是复位手法，但医院的说明里同样写着，复位后仍可能残留头晕或复发，所以会接着做 2 到 6 周的前庭训练。

也就是说，复位后还晕，不一定说明复位失败，但也不应该一直忍着。下面先说复位后还晕的几种常见情况，再说复位后的注意事项，以及什么时候该重新检查。

韩国耳石症是如何治疗的：复位只是第一步

美国国家医学图书馆的 MedlinePlus 介绍，耳石症（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）是内耳里像碎骨一样的钙质小颗粒脱落，漂进半规管，在转头、翻身、抬头时让大脑收到混乱的位置信号。治疗上首选 Epley 等复位手法，症状再出现时可能需要重复。

Kwangdong 医院眩晕中心的前庭康复项目，把“耳石症治疗过但还在晕”列为专门面对的情况之一。它的常见问题里写道：首选治疗是复位手法（Epley、BBQ roll 等），但可能残留头晕或复发，所以会接着做前庭眼反射（VOR）训练、习服训练和平衡训练，持续 2 到 6 周。

耳石症复位后还晕，常见的四种情况

残留头晕。 耳石回到原位后，大脑还要重新适应。医院专栏里有一篇专门写复位后残留头晕的文章，提到视线与头部协调训练和习服训练，可以同时用来管理残留头晕和复发。

另一根半规管。 美国耳鼻咽喉头颈外科学会基金会（AAO-HNSF）的患者资料提到，后半规管和水平半规管的耳石症检查方法不同，水平半规管要用仰卧滚转试验来找。查对了位置，复位手法才对得上。

复发。 MedlinePlus 提醒，耳石症可能毫无预兆地再次发作。眩晕中心的常见问题里也写着，复发很常见，所以才会在复位之后加上前庭康复训练。

不只是耳石症。 头晕的原因可能在耳朵、大脑、颈部，也可能和血压、自主神经有关。前庭神经炎、梅尼埃病，或者颈部问题引起的头晕，都需要和耳石症区分开。

“同样是头晕，原因不同，治疗方法就完全不同。”神经内科 Yeon-Jeong Kim 医生在前庭康复项目的介绍中这样说明。复位后还晕，最先要确认的，正是现在的头晕和复位前是不是同一个原因。

耳石症复位后还晕正常吗？什么时候该再查

复位后短时间内发飘、不稳，并不少见；但下面这些情况，建议回去复诊，或者找专门看头晕的科室重新评估：

• 引起眩晕的那个动作一做还是转
• 头晕一直没有减轻，甚至越来越重
• 出现了以前没有的耳鸣、耳闷、听力下降
• 怕跌倒，开始不敢出门

如果头晕同时伴有肢体无力、说话不清、看东西出问题，MedlinePlus 提醒这可能是更严重疾病的信号，要立即就医，必要时拨打 120，不要等预约。

耳石症复位后注意事项

• 头部姿势听医生的。 复位后要不要限制某些姿势、限制多久，各家医生的要求不完全一样，AAO-HNSF 也把它列为应该当面问医生的问题。
• 避开会诱发眩晕的姿势。 MedlinePlus 的预防建议就是避开会引发位置性眩晕的头部姿势，比如突然仰头、猛地翻身。
• 防跌倒。 起床先坐一会儿再站，夜里留一盏小灯，浴室防滑。
• 晕的时候不开车，不登高。
• 止晕药别长期依赖。 AAO-HNSF 指出，止晕类药物不能解决耳石的问题，还可能延缓大脑的代偿和恢复。但已经在吃的药不要自己停，先问开药的医生。

在 Kwangdong 医院，复位后还晕会怎么接着查

先问诊。 什么时候晕、在什么姿势下晕、每次转多久，复位做过几次、用的什么手法，都会先问清楚。

再做鉴别检查，只选需要的。 可选的检查包括视频眼震图（VNG）、自主神经功能（ANS）、平衡与步态评估、脑和颈部影像（MRI、MRA）、血液、心电图和心脏超声。前庭和自主神经检查大约半天，需要影像时另外安排。

四个科一起读结果。 神经内科、康复医学科、韩医和内科在同一栋楼里一起看，再按原因选择复位手法、药物、针灸、推拿、药针或其他治疗。

最后是前庭康复。 在 5 楼进行，每次 50 分钟：30 分钟的平衡评估和训练，加 20 分钟的感觉刺激，内容包括 VOR 训练、习服训练和平衡训练；一般每周 1 到 2 次，持续 4 到 8 周。康复前后各做一次 VNG，看平衡功能的变化，再决定要不要延长。需要时还有 60 分钟的肌力康复，包括核心肌力、有氧运动和感觉刺激。

来首尔之前，把复位的次数和手法、以前的检查报告、正在吃的药整理好。项目介绍见前庭康复项目（英文），中心介绍见眩晕中心（英文），同类文章见眩晕专栏。