爸媽最近常忘東忘西，該帶去首爾做失智症檢查嗎？

在神經內科的問診裡，有一刻常讓陪同的子女愣住：醫師想知道的不只是「媽媽忘了什麼」，而是「從什麼時候開始、在什麼情況下、生活因此卡住了哪些事」。很多人準備了一長串忘記的事，卻答不出第一次覺得不對勁是哪一個月。

所以，要不要帶爸媽做失智症檢查，答案通常是：值得先問，但不一定一開始就做全套。在首爾江南的 Kwangdong 醫院，腦健康與失智中心由神經內科主導，會先依來診目的和目前狀況，決定是走「腦健康檢查」還是直接看神經內科門診，再決定需要哪些檢查。下面照一次就診實際會遇到的分岔，一個一個說明。

爸媽常忘東忘西，什麼時候該帶去檢查？

偶爾忘記、事後想得起來，多半是年紀帶來的健忘；忘到影響日常生活，就該找醫師。

美國國家老化研究院（NIA）的說法很具體：偶爾放錯東西、忘記繳一次帳單，通常是輕微健忘；嚴重的記憶問題則會讓開車、用電話、找路回家這些日常事變得困難。

NIA 列出的警訊包括：同一個問題反覆問、在熟悉的地方迷路、看不懂食譜或指示、對時間、人和地點越來越混亂、開始疏於照顧自己。如果爸媽的狀況比較像後者，與其再觀察半年，不如先把變化整理下來，帶去給神經內科看。

也有另一種情況：爸媽自己覺得「腦袋不像以前」，台灣的檢查卻說正常。Kwangdong 醫院的說法是，正常範圍的結果和本人感到的不適，要放在一起看。這也是一個可以來問的理由，不需要等到確診才算「有資格」看門診。

第一個分岔：先做腦健康檢查，還是先看神經內科

兩條路的差別在於目的：檢查是了解「現在在哪裡」，門診是找原因、談治療。

腦健康檢查適合還沒有明顯症狀、想及早確認，或有家族史、想知道自己狀況的人；已經被診斷為輕度認知障礙（MCI）或失智症，或生活明顯出現變化的人，醫院可能會建議先看神經內科門診，而不是先做檢查。

這個分岔不用自己判斷。依醫院公開的流程，提出諮詢後會有協調員來電，了解過去的檢查、病史和目前狀態，再一起決定是走檢查還是門診、檢查範圍多大、要怎麼準備。檢查要花多久、要來幾次、要不要空腹、什麼時候說明結果，也是在預約時說明，不是一套固定的行程。

問診時，家人的觀察為什麼這麼重要？

因為記憶檢查只是一個時間點的分數，家人看到的是一段時間的變化。腦健康與失智中心的評估，第一項就是本人與照顧者一起問診、整理病史，再做認知功能和日常功能的評估，同時檢視睡眠、情緒和藥物這些相關因素。

這裡有一個常被低估的細節：藥。NIA 列出會造成記憶問題的因素，包括藥物副作用、憂鬱和焦慮、睡眠問題、甲狀腺或腎臟、肝臟的問題、維生素 B12 這類營養素不足，以及頭部外傷或重大壓力事件。

其中有些在原因處理後會改善。爸媽如果同時在吃好幾種慢性病藥，一份完整的用藥清單（包括保健食品），對醫師判斷的幫助可能不亞於一次檢查。

陪同的人，選最了解爸媽日常的那一位。如果你住台北、爸媽住南部，平常照顧的是兄弟姊妹，出發前就先請他們寫下來：什麼時候開始、在什麼場合發生、有沒有越來越頻繁。

要不要做 MRI、基因檢測？檢查項目怎麼決定

不是每個人都需要。醫院的原則是依來診目的和目前狀況，引導到需要的檢查，而不是一次全部做完。

認知功能這一塊，篩檢可能用 MMSE、MoCA 這類量表，需要更細的評估時則用 SNSB、LICA 等詳細神經心理檢查，依臨床目的選擇。生活與整體健康這一塊，會看睡眠、情緒，以及高血壓、糖尿病、血脂異常等病史，抽血則由醫師判斷是否需要。

腦部影像是「需要時」才做：腦部 MRI 看結構，腦血管 MRA 看血管，在 B1 的影像中心拍攝，由放射科專科醫師讀片，再由醫師解釋。CT 則是在醫師判斷有需要時，用來評估腦部結構變化。

再往外一層是選擇性的項目：ApoE 基因檢測、腦波（EEG）、類澱粉蛋白相關的血液檢查、AI 腦影像分析。醫院對這幾項寫得很保守：

• 不是人人都做的基本檢查，能否做、適不適合、能解讀到什麼程度，由醫師確認。
• 類澱粉蛋白相關血液檢查，不作為無症狀者的例行篩檢，也不單獨用來診斷。
• 基因上的風險因子不等於失智症診斷；基因檢測需要事前說明、同意，以及結果諮詢。

對從台灣過去的家庭來說，這代表一件實際的事：如果爸媽在台灣已經做過 MRI 或認知檢查，把報告和影像帶來，醫師會先看是否需要重做，不必假設每一項都要從頭來。

結果出來之後，大致會往四個方向走

檢查做完會一起看結果，說明目前狀況、是否需要進一步照護，以及下一步。醫院把常見的照護方向分成四類，但也明說這只是理解方向的參考，不是依序經過的階段，也不能拿來自我診斷。

• 預防與健康管理：看結果、生活型態和其他疾病，給運動、營養、睡眠等日常照護的建議。
• 觀察（主觀認知下降）：檢查正常但不適持續，會回頭檢視睡眠、情緒和藥物，並約定再評估的時間。
• 輕度認知障礙（MCI）：用認知復健、風險因素管理和重複的認知評估追蹤變化。
• 整合性失智照護：把藥物、認知與身體復健、照顧者諮詢和追蹤評估一起規劃。

NIA 對 MCI 的描述可以讓家人稍微放心一點：MCI 的人記憶或思考問題比同齡人多，但通常還能照顧自己、處理日常事務；MCI 可能是阿茲海默症的早期徵兆，但不是每個 MCI 的人都會發展成阿茲海默症。

有一點值得記住：就算結果正常，醫院不會因此就建議吃藥或做療程；如果不適還在，之後仍然可以回來諮詢。

新藥 lecanemab，誰才可能適合？

不是每位 MCI 或失智症患者都適用，只在早期阿茲海默症中、經過資格評估後選擇性考慮。

資格評估包括必要的診斷和類澱粉蛋白病理的確認；決定前，醫師會說明治療前的檢查、預期的效益和副作用，並規劃 MRI 等安全監測。

不少子女是看到新藥新聞才開始查資料。比較實際的期待是：先確定爸媽的記憶變化是什麼原因造成的，再談藥。原因不是阿茲海默症，或已經不是早期，這個藥就不在選項裡。

失智症檢查的限制、風險與不適合的情況

先講檢查本身的限制。醫院在說明中寫得很直白：單靠一次檢查無法發現所有腦部疾病，也無法預測將來會不會失智。一次分數偏低也不會直接被當成失智症。

再講各項目的風險與注意事項：

• MRI：體內有金屬、植入式醫療器材，或有手術史的人，預約時會先說明拍攝前的確認事項。爸媽裝過心律調節器、人工關節或做過頭部手術，要事先告知。
• 基因檢測：結果可能帶來心理負擔，所以需要事前說明與同意，並安排結果諮詢。
• lecanemab：需要資格評估和 MRI 等安全監測，副作用會在治療前說明。
• 經顱磁刺激（TMS）：是非侵入性的磁刺激治療，由專科醫師判斷是否適合，不提供一般大眾作為全面性的預防。

醫院網頁上列的淋巴循環治療、PRP、靜脈營養療法等全身健康項目，目前仍在醫學審查中，醫院也明說它們不取代認知治療、不以預防失智或改善認知功能來呈現。

還有一種「不適合現在出國」的情況：爸媽最近突然出現說話不清楚、單側無力、嚴重頭痛或意識混亂，這不是排行程的問題，應該立刻在台灣就醫。

至於大方向，世界衛生組織（WHO）的資料提醒：失智症並不是老化必然的結果。

2021 年全球約有 5,700 萬人與失智症共處，每年新增近 1,000 萬個案；阿茲海默症是最常見的類型，可能占 60–70%。

高血壓、糖尿病、憂鬱、聽力與視力下降、睡眠不佳、缺乏活動、社會孤立等，都列在 WHO 的風險因素裡。這也是為什麼評估時會把慢性病和生活一起看。

由誰主導判斷？神經內科與其他科怎麼分工

診斷和治療計畫由神經內科的 Yeon-Jeong Kim 醫師主導，其他科依需要加入。

Kim 醫師的經歷依醫院官網所列：Kwangdong 醫院神經內科主任、Asan Medical Center 神經內科兼任教授；曾任 Asan Medical Center 臨床助理教授、城南市老人保健中心（Seongnam Senior Health Center）神經內科科長暨失智照護副主任。

Kim 醫師在 2020 年以第一作者發表於 Journal of Clinical Neurology 的研究，主題是多元運動對韓國高齡者認知功能的影響；醫院同時註明，單一研究不代表檢查計畫有效或能預防失智。

其他科依需要加入：老年醫學科看衰弱和多重疾病，內科管理高血壓、糖尿病、血脂，復健醫學科負責認知、步態、平衡、肌力和日常功能的復健，放射科負責影像與判讀，韓醫科提供個人化的韓醫照護。不是每位病人都會看每一科。中心在 3 樓與 6 樓，影像中心在 B1，都在同一棟樓裡。

從台灣帶爸媽去首爾，出發前準備什麼？

醫院建議帶三樣東西：過去的檢查報告、影像和就診紀錄；目前在吃的藥和保健食品清單；以及家人注意到的變化，寫清楚從什麼時候開始、在什麼情況下發生。

行程上要注意門診時間：平日 09:00–17:30、週六 09:00–13:30，週日與國定假日休診。醫院在首爾江南區奉恩寺路 612 號，靠近 COEX，從地鐵奉恩寺站 5 號出口步行約 1 分鐘。院內有中文協調員，長輩不會韓文也能有人在旁說明；一般門診和綜合健檢使用不同的電梯，動線不會交錯。

實際上，最常讓行程卡住的不是語言，而是「到底要排幾天」。這要等協調員了解爸媽的狀況、決定檢查範圍之後才定得下來，所以順序是先問、再訂機票。

想先看英文原文的話，可以參考腦健康與失智中心（英文）和腦健康檢查（英文），其他主題則在腦健康與記憶分類。

你可以先把爸媽的用藥清單和家人寫下的變化，用 LINE 傳給醫院；協調員會一起判斷要先走腦健康檢查還是神經內科門診，之後再談日期。